LA CLAVE REAL LA CURA DE LA OSTEOPOROSIS CON VITAMINA K2, VITAMINA D Y CALCIO.
1. ¿Existen datos fiables relacionados con la eficacia de la
vitamina K2 en la prevención de la osteoporosis?
La vitamina
K desempeña cierto papel en el metabolismo óseo, como p. ej. participando en
los procesos reguladores del acúmulo de hidroxiapatita. En general los
preparados de vitaminas se utilizan en caso de deficiencia. El déficit de
vitamina D es frecuente, mientras que el déficit de vitamina K2 se presenta con
poca frecuencia. Suele ser causado por fármacos (p. ej. antagonista de la
vitamina K, como acenocumarol y Warfarina), pero en tal caso las indicaciones y
contraindicaciones para una eventual administración de vitamina K vienen dadas
por situaciones clínicas totalmente diferentes. Hasta ahora no está demostrado
si la suplementación de esta vitamina reduce el número de fracturas, por lo que
no está incluida en la prevención y tratamiento de la osteoporosis.2-5 Los
preparados que contienen tanto vitamina K como D no son fármacos, sino
suplementos dietéticos.
2. ¿Cómo podemos entender las
recomendaciones de suplementar con calcio a dosis de 1,0-1,4 g de calcio
elemental, si los preparados disponibles en farmacias son entre otros de
carbonato de calcio a dosis de 1 g, lo que corresponde a 400 mg de ion calcio?
Hay que
tener en cuenta que el nivel de absorción de los preparados orales de calcio
puede diferir entre personas. Con mayor frecuencia se recomienda administrar
carbonato de calcio no solo porque contiene mayores cantidades del calcio
elemental (40 %, mientras que el gluconato de calcio contiene solamente 9 % del
calcio elemental), sino también porque después de la reacción con el jugo gástrico
ácido se absorbe bien en forma del cloruro de calcio. El carbonato de calcio
debería tomarse con la comida en dosis divididas que no sobrepasen 500 mg del
calcio elemental.
3. ¿Cuál es la importancia de los
productos lácteos en la cobertura de los requerimientos diarios de calcio?
La
concentración de calcio en los productos lácteos es muy baja y nula en
vitaminas y minerales debido al procesamiento exagerado de la leche;
actualmente en otros alimentos es muy variada, lo que debe tomarse en
consideración al analizar o modificar la dieta. Hay que recordar que el
contenido de calcio de la leche cruda de vaca es la que realmente tiene las cantidades
necesarias de calcio, vitaminas y minerales para una buena nutrición, pero esto
cambia cuando el tratamiento realizado por la industria de alimentación. Además,
muchos adultos, sobre todo mayores, no toleran la lactosa (falta de lactasa),
preservando la posibilidad de recibir productos lácteos.
4. ¿En
qué pacientes hay que definir la concentración de 25(OH)D3, y en qué pacientes
la de 1,25(OH)2D3? ¿Cómo actuar en personas con sarcoidosis (contraindicaciones
para la suplementación de vitamina D) y osteoporosis (p. ej. inducida por
corticoides)?
Las deficiencias
de vitamina D son bastante comunes. De manera rutinaria en el suero se
determinan los niveles de 25(OH)D. Vale la pena medirlos porque una deficiencia
crónica de esta vitamina, principalmente a consecuencia de una exposición
limitada a la luz solar y de los hábitos alimentarios, influye en el estado de
salud y no solo en la condición ósea. La forma activa de la vitamina,
1,25(OH)2D, tiene una semivida corta. En la sarcoidosis, en el
hiperparatiroidismo primario y en enfermedades relacionadas con la insuficiencia
de la enzima catabolizadora de 1,25(OH)2D, la eventual suplementación con
vitamina D debería asociarse a un control de la concentración de 1,25(OH)2D,
pero no es un procedimiento de rutina, ya que se trata de situaciones raras,
que requieren un tratamiento especializado.7
5.
¿Cuándo está indicado administrar las formas activas de la vitamina D?
La
administración de formas activas de la vitamina D (alfacalcidol, calcipotriol)
está indicada solamente en las enfermedades que cursan con alteraciones del
metabolismo de la vitamina D. El colecalciferol, es decir vitamina D, se crea
en la piel con la exposición a los rayos UV. Solamente tras la transformación
en el hígado y en los riñones se convierte en hormona activa. Hay que recordar
que la dosificación de los metabolitos activos, que se administran en caso de
indicaciones específicas, no es igual que la dosificación de la D3 o D2.
6. ¿Antes de iniciar el tratamiento
de la osteoporosis deberíamos primero corregir los déficits de la vitamina D?
La
corrección de los déficits de la vitamina D y la normalización del metabolismo
del calcio y fósforo son la base tanto de la prevención de la osteoporosis,
como del tratamiento de una osteoporosis establecida. La actuación (contenido
de la vitamina D en la dieta, suplementación, dosificación, seguimiento, etc.)
se ha descrito en las recomendaciones actuales.2,7
+57 301 411 8804
skype
harold.ivanovich
Deportólogo
Harold Ivánovich
farmacología deportiva, rehabilitación articular, lumbalgia,
artrosis.
nutrición y suplementación deportiva.
Bibliografía:
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E.J., Stajszczyk M., Kotulska A. y cols., Rola witaminy K2 w metabolizmie kości
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